你的腰突疼痛到哪一步了？

很多人对腰椎间盘突出的认识停留在“腰疼”，却不知道它的疼痛会随着病情发展不断升级，甚至从“局部疼”变成 “全身遭罪”。今天就来拆解腰突疼痛的4个阶段，帮你看清自己的腰椎正处在什么状态。

阶段1：隐性疼痛期 ——“偶尔疼，以为是累的”

这个阶段最容易被忽视，疼痛往往是“阵发性”的：可能是长时间久坐后腰发僵，站起来活动几分钟就缓解；也可能是弯腰做家务后隐隐发酸，休息一晚就缓解了。

很多人会把这种疼归为“累着了”“年纪大了正常反应”，但其实这是腰椎在“预警”—— 椎间盘的纤维环已经开始出现裂痕，腰椎的稳定性已经下降，无法承受日常的弯腰、久坐、负重压力。

关键信号：疼痛只局限在腰部，休息后能缓解，不影响走路、睡觉等日常活动。

阶段2：明显疼痛期 ——“疼得频繁，影响生活”

如果阶段 1 的预警被忽略，纤维环的裂痕会越来越大，髓核突出，压迫到周围的神经根，疼痛会从“偶尔发作”变成 “频繁找上门”。

这时的疼不再是单纯的“腰酸”，可能是刺痛、胀痛，甚至会放射到臀部、大腿后侧。比如坐公交时，没坐几站就觉得腰和屁股一起疼，必须站起来扶着扶手；或者下班回家爬楼梯，每走一步都感觉腰在“扯着疼”。更麻烦的是，休息后疼痛缓解的时间越来越长，甚至需要贴膏药、吃止痛药才能压下去。

关键信号：腰部疼痛频繁，伴随臀部、大腿放射性疼痛，休息后难以缓解，影响站、坐、行走、上下楼。

阶段3：严重影响期 ——“疼到没法动，甚至麻到脚”

到了这个阶段，髓核突出面积变大，把神经根压得更紧了，疼痛会从“腰→臀→腿”一路往下窜，甚至蔓延到小腿、脚背，还会伴随“麻木感”—— 比如坐着时突然感觉脚尖发麻，像有电流在窜；或者走路时腿软，总觉得要摔跤。更折磨人的是“夜间痛”：平躺时腰椎承受的压力虽然小，但突出的髓核可能会因为体位变化压迫神经，导致半夜疼醒，只能侧着身、夹个枕头才能勉强睡着。很多人这时会发现，之前的膏药、止痛药效果越来越差，甚至出现“肌肉萎缩”—— 比如小腿变细，走路时脚尖抬不起来。

关键信号：腰腿疼痛持续发作，伴随小腿、脚部麻木，夜间痛明显，出现走路不稳、肌肉萎缩。

阶段4：危急并发症期 ——“不止疼，还会影响大小便”

这是腰突最危险的阶段，通常是“中央型椎间盘突出”压迫到了“马尾神经”—— 马尾神经是脊髓末端的神经束，负责控制大小便和下肢感觉运动。

这时的症状不再局限于“疼和麻”，而是出现 “大小便障碍”：比如小便尿不出来、尿失禁，大便便秘、失禁；甚至会出现“下肢瘫痪”的前兆 —— 两条腿无力，站不起来，只能躺在床上。这个阶段属于“急症”，如果不及时治疗，马尾神经损伤可能会变成永久性的，导致终身大小便失禁。

关键信号：出现大小便失禁、尿潴留，下肢完全无力，无法站立或行走。

最后想说：腰突不是“忍忍就好”的病

很多人从阶段 1 拖到阶段 3，甚至阶段 4，都是因为 “怕麻烦”“觉得腰突不是大病”。但腰椎间盘突出的核心问题是“髓核突出压迫神经”，神经压迫得越久，损伤越难恢复。所以大家一定要好好护腰、及时治疗，别等疼到站不起来，才想起要珍惜它。